해결중심 단기 가족치료(Solution-Focused Brief Therapy, SFBT)는 가족 문제를 짧은 기간에 집중적으로 해결하고 가족이 변화할 수 있도록 도와주는 치료법입니다. 다음에서 해결중심 단기 가족치료의 개념, 기법, 그리고 사례에 대해 보겠습니다.
해결중심 단기 가족치료의 개념
해결중심 단기 가족치료는 특히 미국에서 만성 알코올 중독, 마약중독과 같이 치료가 어려운 환자들의 문제를 단기간에 치료하면서 인정을 받기 시작하였습니다. 기존의 치료법들이 가족문제의 원인과 증상에 초점을 두고 많은 이야기를 하였다면, 이 치료법은 가족이 문제 중심적인 생각에서 벗어나, 문제가 해결된 상황에 초점을 두고 해결책을 모색하게 합니다. 즉, 해결중심 단기 가족치료의 개념은 치료자가 문제보다는 가족이 원하는 바에 초점을 두고, 현재의 문제를 해결할 수 있는 방법을 찾아 행동할 수 있도록 돕는 치료법입니다. 이 치료법은 김인수와 드세이저(Steve de Shazer)가 개발했는데, 미국과 세계 각국에 실험해본 결과 이 전략과 기법이 모든 사회나 문화권에 적용할 수 있다고 하였습니다. 우리나라에서도 가장 많이 사용하는 치료법이라고 합니다. 치료기간은 평균 6회 미만으로 비교적 짧고 효과적이며, 모든 가족이 참여 할 필요가 없기 때문에 치료에 비협조적인 가족에게 적합하다고 보고 있습니다. 해결중심 단기 가족치료는 변화는 계속 일어나고 불가피하다는 믿음을 가지고, 가족들이 희망하는 미래를 상상하고 그것을 향해 노력하도록 도와줍니다. 인간의 잠재 능력에 대한 신뢰가 해결중심 단기 치료의 핵심입니다. 치료자는 가족이 해결 중심적인 생각을 하도록 도와주고, 가족이 원하는 것을 성취할 수 있도록 개인의 강점과 자원을 최대한 찾아 문제를 해결하도록 돕습니다.
기법
이 치료의 기법으로는 목표 설정, 예외 질문, 그리고 기적 질문이 있습니다. 달성 가능한 목표를 분명하고 간결하게 설정하는데, 해결책과 관련된 치료목표를 가족 스스로가 설정하도록 하는 것이 중요합니다. 이를 위해 치료자는 가족이 중요하게 생각하는 것에 실행가능한 작은 목표를 세우고, 가족에게 없는 것 보다는 있는 것에 관심을 두고 목표를 설정하게 합니다. 예를 들면, 가족이 대화가 단절되어 잦은 오해로 갈등을 하며 우울감을 느끼는 가족의 경우, ”우리 가족은 일요일마다 함께 시간을 보내며, 서로의 이야기를 듣고 공감하는 시간을 갖기로 한다“ ”각자가 매일 최소 한가지씩 긍정적인 행동을 서로에게 보여주기로 한다“ 경제적인 어려움을 가진 가족이라면 ”가족 모두가 경제적인 문제를 해결하기 위해 매달 예산을 세우고, 지출을 기록하기로 한다“ 이러한 목표는 가족원이 협력하여 긍정적인 변화를 만들어갈 수 있게 도와줍니다. 두번 째로 예외 질문입니다. 가족이 지금까지 이런 문제가 없었을 때, 즉, 예외가 있었던 때를 발견하게 하는 중요한 기법입니다. 치료자는 문제가 발생하지 않았거나 크게 심각하지 않았던 때를 돌아보도록 합니다. 예를 들면, 남편이 알콜중독인 가족의 경우, “술을 마시지 않았던 날이 있었다면, 그 날은 어떻게 다른가요?” “술을 마시지 않았을 때, 가족들하고 관계에 어떤 좋은 점이 있었나요? 자녀와 갈등이 심각한 가정의 경우는 ”자녀와 갈등이 없었던 날이 있었다면 그 날은 어떤 점이 달랐나요?“ ”자녀와 관계에서 긍정적인 순간이 있었다면 그것은 어떤 상황에서 일어났다요?“ 그 문제가 없었을 때나 지금보다 더 나았던 때를 돌아보고, 그 상황이 지금과 어떻게 다른지를 보게합니다. 이러한 통찰을 활용해서 가족원이 긍정적인 변화와 가능성을 찾도록 도와줍니다. 이 과정은 해결책이 이미 가족의 경험 내에 존재하므로 문제가운데 있을 때도 이 해결책을 사용할 수 있다고 믿게 하는 것입니다. 이 치료의 가장 유명한 기법 중 하나는 기적 질문입니다. 이는 가족 구성원이 밤새 기적이 일어나 문제가 해결된 시나리오를 상상하도록 합니다. 예를 들면, ”내일 아침에 일어났을 때, 알콜문제가 마법처럼 사라졌다면, 당신과 가족은 어떤 변화를 느낄까요?“ ”알콜문제가 없어졌을 때 가족은 서로에게 어떻게 다가가고, 당신의 일상생활은 어떻게 달라질까요?“ 자녀와 갈등문제라면 ”기적이 일어나서 갈등이 사라졌다면 당신과 자녀는 어떻게 시간을 보낼까요?“ 이 연습은 개인이 자신이 원하는 변화를 명확하게 표현하는데 도움을 주며, 치료의 방향을 안내합니다.
사례
해결중심 단기 가족치료는 대화단절과 부부 갈등부터 부모자녀간 갈등, 청소년 행동문제에 이르기까지 다양한 가족 상황에 효과적으로 적용되었습니다. 예를 들어, 자녀의 반항적 행동으로 고민하는 부모의 경우, 치료사는 청소년이 부모에게 협조적이었던 경우를 가족이 찾도록 도왔습니다. 이러한 예외에 초점을 맞추고 그것이 가능했던 조건을 탐색함으로써 가족은 더 나은 관계가 되는 새로운 전략을 개발할 수 있었습니다. 부부 갈등을 겪는 사례에서는 기적이 일어나 문제가 해결된 상황에서의 관계를 묘사하도록 했습니다. 이 연습은 그들이 서로에게 더 많은 감사와 이해를 원한다는 것을 깨닫게 했습니다. 그런 다음 치료과정에서 각자가 감사와 이해를 효과적으로 표현할 수 있는 대화법을 실천하도록 했습니다. 해결중심 단기 가족치료는 가족치료에 새롭고 강화된 관점을 제공합니다. 해결책에 집중하고 가족의 강점과 자원을 활용함으로써 빠르고 지속 가능한 변화가 올 수 있게 도와줍니다. 이 접근법은 가족이 현재의 어려움을 탐색하는 데 도움을 주는 것뿐만 아니라 미래의 문제에도 대처 할 수 있는 기술과 자신감을 갖추게 합니다. 목표 설정, 예외 질문, 기적 질문을 통해 현재의 어려움을 넘어서 가능성을 찾고, 자신들의 자원과 장점을 발견하여 가족이 바라는 변화를 가져오도록 행동하게 합니다. 근본적인 내면의 문제에 깊이 파고들지는 않지만, 상대적으로 짧은 시간 내에 긍정적 변화를 촉진하는 데 효과적입니다.